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本日１２時現在における感染症・食中毒情報は以下のとおりです。
１．５類感染症発生状況
（１）栃木県医師会からの情報提供
- 感染性胃腸炎の集団発生について
- 原因物質：ノロウイルス
- （１例目）
- 経過：
- ２月３日に、宇都宮市内の民間保育所から、複数の園児が嘔吐等の症状を呈して欠席しているとの連絡が入ったため、宇都宮市保健所において調査したところ、５日までに検査した園児５名中５名の便からノロウイルスが検出された。
- 発症者数：
- ２月２日から４日までの間に園児１９名、職員１名の計２０名が発症
- 現在のところ、いずれも軽症で快方に向かっている。
- （２例目）
- 経過：
- ２月３日に、宇都宮市内の公立保育所から、複数の園児が嘔吐等の症状を呈して欠席しているとの連絡が入ったため、宇都宮市保健所において調査したところ、５日までに検査した園児６名中６名の便からノロウイルスが検出された。
- 発症者数：
- ２月２日から３日までの間に園児１６名、職員１名の計１７名が発症現在のところ、いずれも軽症で快方に向かっている。
- 原因物質：ノロウイルス
２．感染症発生動向調査週報
第3号ダイジェスト（2010年1月18日〜1月24日）
発生動向総覧
〈第3週コメント〉 1月27日集計分
◆全数報告の感染症
注意：
これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が集計の期日以降に届くこともあります。それらについては一部を除いて発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。
＊感染経路、感染原因、感染地域については、確定あるいは推定として記載されていたものを示します。
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（補）他に2010年第2週までに診断されたものの報告遅れとして、マラリア1例（熱帯熱＿感染地域：ナイジェリア）、レプトスピラ症1例（感染地域：鹿児島県＿感染原因：農業用水）、急性脳炎6例〔インフルエンザウイルスAH1pdm 2例（7歳1例、8歳1例＿死亡）、RSウイルス1例（2歳）、病原体不明3例（3歳1例、10代1例、50代1例）〕、劇症型溶血性レンサ球菌感染症1例（70代）、風しん1例（臨床診断例．感染地域：兵庫県．年齢群：2歳）などの報告があった。
◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。
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注目すべき感染症
◆インフルエンザ
- インフルエンザ（Influenza）は、インフルエンザウイルスを病原体とする急性の呼吸器感染症で、毎年世界中で流行がみられている。2009年4月にその存在が明らかとなった新型インフルエンザA/H1N1の臨床像は、従来の季節性インフルエンザとほぼ同様であり、罹患者の大半は合併症なく治癒するといわれているが、肺炎やインフルエンザ脳症を併発して重症化する場合がある。特に肺炎は、急速に進行する重症のウイルス性肺炎を起こす場合が多く、喘息や慢性閉塞性肺疾患等の呼吸器疾患の存在が急激な悪化と関連しているといわれている〔Clinical features of severe cases of pandemic influenza： Pandemic（H1N1）2009 briefing note 13, Global Alert and Response, WHO, Oct. 16, 2009；＞＞＞〕。
- 感染症発生動向調査では、全国約5,000カ所（小児科定点約3,000、内科定点約2,000）のインフルエンザ定点からの報告に基づいてインフルエンザの発生動向を分析している。本サーベイランスは原則的に臨床診断によるものであり、最近の国内のインフルエンザウイルス検出状況を考慮すれば、現在報告されているインフルエンザ患者発生の殆どは新型インフルエンザによるものであると推定される。
- 2010年第3週のインフルエンザの定点当たり報告数は9.03（報告数43,436）となり、前週の定点当たり報告数8.13よりも増加した（図略）。都道府県別では沖縄県（36.72）、宮崎県（17.80）、山梨県（17.55）、静岡県（17.25）、福井県（15.59）、鹿児島県（14.18）、熊本県（13.43）、島根県（13.26）、愛知県（13.21）、福島県（11.95）の順となっている。定点当たり報告数は、33都道府県では前週よりも増加がみられ、10.00を超えているのは19県となった（図略）。
- 定点医療機関からの報告数をもとに、定点以外を含む全国の医療機関を1週間に受診した患者数を推計すると約48万人（暫定値）と前週と同じ値であり、第28週以降これまでの累積の推計受診患者数は約1,971万人（95%信頼区間1,951万人〜1,991万人）（暫定値）となった（図略）。性別では男性約1,020万人（51.7%）、女性約952万人（48.3%）であり、年齢群別では5〜9歳約498万人（25.3%）、10〜14歳約461万人（23.4%）、15〜19歳約273万人（13.9%）、0〜4歳約217万人（11.0%）、20〜29歳約207万人（10.5%）、30〜39歳約145万人（7.4%）の順となっている（図略）。5〜9歳、10〜14歳の年齢群の推計受診患者数は2週連続で増加しているが、15〜19歳、20代、30代、40代は減少している（図略）。但し、推計受診患者数は、受診患者数の多い医療機関がより多く選定されている傾向があることなどから、真の受診患者数より過大であると考えられている。この点を踏まえ、推計受診患者数についてはあくまで参考値として理解していく必要がある。
- 日本で新型インフルエンザウイルスAH1pdmが検出された2009年第19週以降2010年第3週までに、全国の地方衛生研究所から26,436件のインフルエンザウイルスの検出が報告されており、そのうちAH1pdmは25,364件（95.94%）を占めている。また、特に患者報告数が増加し始めた2009年第28週以降では、2010年第3週までに24,174件のインフルエンザウイルスの検出が報告され、AH1亜型（Aソ連型）18件（0.07%）、AH3亜型（A香港型）146件（0.60%）、B型7件（0.03%）、AH1pdm（新型インフルエンザウイルス）24,003件（99.29%）とインフルエンザウイルスの検出報告数の大半をAH1pdmが占めており、現在国内で発生しているインフルエンザの殆どは新型インフルエンザによるものであると推定される状態が続いている（図略。感染症情報センターホームページ：＞＞＞参照）。
- 2009年第49以降減少が続いていた定点からの報告数は、2010年第3週に入って増加したが、第3週の推計受診患者数（暫定値）は横ばいであり、5〜14歳の年齢層では増加しているものの、15歳以上の年齢層ではその多くで減少がみられた。過去の季節性インフルエンザや、2009年の新型インフルエンザの流行の中心は学校、幼稚園、保育施設等の小児〜若年齢層の集団生活施設であり、小学生、中学生に該当する年齢層で患者数の増加が続いていることは、今後再びインフルエンザの流行が再燃してくる可能性がある。今後も、季節性も含めたインフルエンザの発生動向には警戒が必要であると思われる。
- ＊週報の詳細は国立感染症研究所のホームページをご参照下さい。
- （http://idsc.nih.go.jp/idwr/）をご覧下さい。
- 感染症発生動向調査では、全国約5,000カ所（小児科定点約3,000、内科定点約2,000）のインフルエンザ定点からの報告に基づいてインフルエンザの発生動向を分析している。本サーベイランスは原則的に臨床診断によるものであり、最近の国内のインフルエンザウイルス検出状況を考慮すれば、現在報告されているインフルエンザ患者発生の殆どは新型インフルエンザによるものであると推定される。
