学校保健において医師ができること（前編）

多職種が関わる学校保健

ここまで事例を通じて見てきたように、学校保健活動には養護教諭・担任の先生・学校医・保護者など、様々な人が関わっています。また、今回の事例には出てきませんが、学校歯科医・学校薬剤師など、医療系の様々な職種が関わる事例もあります。

それらの様々な関係者をつなぐハブとしての機能を果たしているのが、養護教諭です。保健室は子どもたちにとって、病気や怪我をしたときに訪れるだけでなく、健康相談に乗ってもらったり、辛いときや悩みがあるときの逃げ場・拠りどころにもなりうる場所です。また養護教諭は、そんなふうに保健室を訪れる子どもたちはもちろん、全ての子どもたちの健康状態を、健診の結果などから把握しています。もし子どもたちの健康状態について気になることがあれば、担任の先生や保護者と連絡を取り合い、必要があれば学校医などの専門家につなぐ役割を担っているのです。

ではそうしたなか、学校医が学校保健活動をより良くするためにできることとは、いったい何でしょうか。これまでの２事例を改めて振り返ってみましょう。

学校医活動をより充実させる

松江市の田草先生は、健診を流れ作業にしないために、コミュニケーションの充実を図っていました。自らが子どもたちに話しかけるようにするだけでなく、学校にも提案書を書いて協力を仰いだそうです。また、インフルエンザ等で行事の中止が推奨される場合には、養護教諭の先生と連携して校長に助言をすることもあるそうです。このように、医師自らが学校現場に積極的に関わることで、学校保健活動の中心にいる養護教諭の業務を円滑にすることができるのです。

さらに田草先生は、健康相談や健康教室を積極的に行っていました。これらは、子どもたちの現在の健康を保つだけでなく、健康意識を高め、長い人生をずっと健康でいてもらうための活動として、予防にも大きく貢献するはずです。疾患のある子どもだけでなく、健康な子どもとも日常的に触れ合えるのは、学校医活動の魅力の一つと言えるのではないでしょうか。

学校保健において医師ができること（後編）

学校医の立場をうまく利用する

対して更別村の山田先生による「さらべつほーぷ」の活動は、学校医という立場からというよりは、いち住民として、いち保護者として、「学校でもっとできることがあるのではないか」という思いに端を発したものでした。そして、地域のかかりつけ医として日頃から築いてきた関係を活かし、保健師や学校の先生、養護教諭、保護者などと連携して活動を広げていったのです。すなわち山田先生は、地域のかかりつけ医の立場から、地域が抱えている問題を発見し、その解決のために学校医の立場をうまく利用してアプローチしていったと言うことができるでしょう。

「さらべつほーぷ」の活動も、子どもたちの将来にわたる健康な生活につながっています。このように、学校保健に関わることは、児童・生徒が体と心の健康に関する知識を身につけ、健やかに成長することに貢献する活動なのです。

学校保健は課題解決の試み

このように学校保健は、地域や時代ごとの課題を発見し、多職種で協力しながら解決していく試みそのものだと言うことができます。田草先生や山田先生のように、学校医の側から積極的にアプローチすることで、学校保健活動においてできることの幅はますます広がっていくはずです。特に地域医療や予防、公衆衛生などに興味のある医学生の皆さんには、学校保健は魅力的な分野になるのではないでしょうか。

また近年では、学校が抱える課題として、性感染症・生活習慣病・アレルギー性疾患・スポーツ障害・新型インフルエンザなど、様々な分野の課題が上がってきています。それに伴い、精神科・皮膚科・整形外科・産婦人科など様々な診療科の医師を、必要に応じて自治体から学校に派遣する取り組みも始まっています。つまり、学校医にならなくても、医学生の皆さんが将来学校保健に関わる機会が生まれるかもしれません。ですからこの機会に、学校保健という分野を身近なものとして意識してみてはいかがでしょうか。