第1031号（平成16年8月20日）

社会保障審議会医療保険部会
厚労省は，後期高齢者は独立型を企図

左から2人目、松原謙二常任理事

　社会保障審議会医療保険部会が，七月二十八日，厚生労働省で開催された．
　議題は，医療保険制度体系に関する改革についてであり，当日は，「基本方針に基づく医療保険制度改革に関する論点案」および「これまでの医療保険部会における議論の整理」が示された．
議論の整理では，（一）基本的な考え方，（二）高齢者医療の在り方，（三）高齢者医療制度─についてまとめられている．
　「今後の検討の方向性（事務局案）」では，懸案の後期高齢者医療制度について，「独立した制度を設ける方向で議論を詰めるべきではないか」としている．
　事務局案では，高齢者医療制度に対する，基本的考え方として，(1)社会保険方式の維持(2)前期高齢者と後期高齢者それぞれの特性に応じたサービスに着目した制度─を挙げ，後期高齢者医療制度の財政方式は，(1)高齢者の保険料と現役世代からの支援金の位置づけ(2)被用者保険・国保による支援金負担の在り方等(3)国保，被用者保険の費用負担の在り方(4)前期高齢者に対する公費負担の在り方―を論点として挙げている．
　また，負担能力を上回って高齢者医療費が伸びた場合には，その部分をどのように評価し，負担すべきか，具体的に検討すべきではないかとしている．
　国保の再編・統合については，「市町村国保について，当面は，都道府県の二次医療圏を基本に再編・統合を行う」としている．