平成30年度日本医師会医療情報システム協議会参加申し込みフォーム

平成30年度日本医師会医療情報システム協議会
メインテーマ：明日の医療を彩る ICT（仮）

◆氏名
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姓　　名　
例）日医　太郎

◆カナ氏名
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カナ姓　　カナ名　
例）ニチイ　タロウ

◆メールアドレス
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間違ったメールアドレスをご登録いただく方が多くなっておりますので、お気をつけください。

◇メールアドレス
(確認のため)
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※確認のため、もう一度ご入力ください。

◆住所
(都道府県のみ)
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所属会社等所在地の都道府県を選んでください。

◆電話番号
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- -

◆FAX番号

- -

◆種別
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一般
マスコミ
医師（日本医師会の会員外）
医学生
演者随行・委員関係者

医師にチェックをした方は必ず医籍番号をご入力ください。医学生は受付で学生証をご提示いただきます。
日本医師会の会員、医師会事務局はメンバーズ・ル－ムからお申し込みください。

◆医籍番号

医師にチェックを入れた方は必ず医籍番号をご入力ください。医籍番号をご入力いただけないと参加費用がかかりますのでご注意ください。

◆所属
　入力必須項目

例）日医クリニック、日医株式会社など

◆役職

　　　
例）院長、課長など

聞きたいセッションにチェックをお願いします（協議会当日に変更しても結構です）。
オンライン診療の現状と将来展望　　　　事務局セッション
シンポジウム「医療分野のAIとIoT」　　事例報告セッション
日医ICT戦略セッション　　　　　　　　サイボーグ型ロボット「HAL」について
全国保健医療情報ネットワークについて　医師資格証の利用について

◆参加証について
　フォーム入力後、番号を表記したメールが自動返信されます。協議会にご出席の方は協議会当日、そのメールを参加証として受付にご提示ください。
　ご登録いただいた上記のメールアドレス宛てに5分以内に自動返信メールにて参加証が届きます。参加証が届かない場合は、メールアドレスの入力ミス等の可能性がありますので、お手数ですが再度お申込み下さいますようお願い申し上げます。

◆先着順で定員になり次第、締め切らせて頂きます。
◆個人情報の取り扱いについて
　ご入力いただいた個人情報については本協議会の運営以外で使用することはございません。
◆入力情報の暗号化
　入力された個人情報は、SSL通信により暗号化されますので、内容は安全に送信されます。