石橋（以下、石）：先生はなぜ救急科を選んだのですか？

軍神（以下、軍）：臨床研修で救命救急センターを回った際、培った知識や経験が最も活かされる科だと感じました。多種多様な社会的状況に置かれている、様々な病状の患者さんがいて、限られた時間とマンパワーや医療資源のなかで患者さんのニーズに合う医療を提供する点に、やりがいを覚えたのです。

また、当時の日本では「救急医療崩壊」が社会問題化していたのですが、今よりも専門領域志向が強く、患者・病院・地域・社会・時代のニーズを全て満たす総合的な救急医療が実現できずにいました。そのようななかで、自身の持つ知識や技術、現場の医療資源とマンパワー、地域のネットワークを総動員して、救急医療を提供するというER型の総合救急科学・救急科診療の存在を知り、私の目指す医療だと感じました。

石：ER型救急を学ぶためアメリカに留学されたと伺いました。

軍：研修医時代にピッツバーグ大学メディカルセンターを訪れ、臨床疫学ベースの救急医療の実践、シミュレーションを用いた先進的なレジデント教育等に強く感銘を受けました。救急科に進むことを決めた頃から、米国のER型の総合救急科学のレジデントを実際に経験し、日本の救急医療や臨床教育に還元できれば救急医療再生につながるのではと考えるようになり、米国臨床留学を志しました。

休暇のたびに米国の様々なERを訪れ、エクスターン研修を武者修行として繰り返しました。エクスターンは実診療制限があるためドクターエイドでしたが、米国の評価基準は全てがとても厳しく当初は苦戦しました。しかし、日本で救急医として腕を磨くことで、米国の救急医に必要とされる臨床力・人間力・コミュニケーション力の客観評価も改善していきました。

卒後９年での渡米でしたが、同期の米国レジデントに臨床指導を行うことも多く、カンファレンスも日本型救急専門医の視点で議論に臨むことができ、「質の高い救急医療が実践できる」と概して喜ばれました。終始苦労の連続ではありましたが、目標に向かって日々精進する毎日は非常に充実したものでした。